Fonte dell’immagine：https://www.uth.edu/news/story/change-of-ownership-in-home-health-agencies-may-lead-to-increased-medicare-spending-and-reduced-staffing-levels-according-to-uthealth-houston-research
Le agenzie di assistenza domiciliare certificate da Medicare, fondamentali per consentire agli anziani di invecchiare nel proprio domicilio, stanno vivendo un aumento dei cambiamenti di proprietà, sollevando preoccupazioni riguardo alle spese sanitarie, alla forza lavoro e alla qualità dell’assistenza, secondo uno studio condotto da UTHealth Houston.
La ricerca è stata pubblicata oggi nel JAMA Health Forum, parte del Journal of the American Medical Association.
“Il cambiamento di proprietà nei settori della salute — comprese le varie forme di acquisizioni da parte di sistemi sanitari, assicurazioni, fondi di capitale privato e altri investitori corporativi — sta rimodellando sempre più il sistema sanitario statunitense e causando preoccupazioni sulla qualità dell’assistenza,” ha dichiarato Yucheng Hou, PhD, professore assistente presso il Dipartimento di Management, Policy, and Community Health della UTHealth Houston School of Public Health.
“Alcuni tipi di cambiamenti di proprietà, come l’acquisizione di organizzazioni sanitarie da parte di fondi di capitale privato, potrebbero spostare il focus delle organizzazioni verso il profitto a breve termine invece di fornire assistenza di alta qualità.”
Mentre altri studi hanno esaminato le implicazioni dopo i cambiamenti di proprietà in ospedali, studi medici e case di cura, questo è uno dei primi studi a esaminare le agenzie di assistenza domiciliare, ha affermato Hou.
I ricercatori hanno analizzato 294 agenzie di assistenza domiciliare certificate da Medicare attraverso file di cambiamento di proprietà collegate a dati Medicare pubblicamente disponibili dal 2016 al 2019. Queste sono state confrontate con 2.330 controlli abbinati prima e dopo la transazione di proprietà.
Nei tre anni successivi ai cambiamenti di proprietà, le valutazioni trimestrali delle stelle sono aumentate di 0,18 relative ai controlli, con aumenti maggiori osservati tra le agenzie di assistenza domiciliare che si sono convertite da nonprofit/pubbliche a profittevoli. Inoltre, i pagamenti per capita da Medicare sono aumentati entro due anni dal cambiamento di proprietà. Tuttavia, i tassi di ammissione ospedaliera a 60 giorni e le visite al pronto soccorso sono rimasti invariati.
L’aumento della spesa per assistenza domiciliare per paziente, ha affermato Hou, potrebbe derivare dal fatto che le agenzie di assistenza domiciliare stanno spostando le risorse verso servizi più redditizi o trattando pazienti per molteplici episodi di assistenza domiciliare dopo il cambiamento di proprietà, evidenziando la necessità di ricerche future.
“Sebbene abbiamo riscontrato un aumento nella valutazione delle stelle per l’assistenza domiciliare, questo indicatore è composto principalmente da misure di qualità auto riportate dalle agenzie di assistenza domiciliare, quindi potrebbe esserci spazio per l’upcoding,” ha dichiarato Hou. “Le misure di qualità più obiettive basate su reclamo, come le ammissioni ospedaliere a 60 giorni e le visite al pronto soccorso, non sono cambiate.”
La cosa più preoccupante, ha detto Hou, è stata la riduzione dei livelli di personale: il personale infermieristico è diminuito del 17% e quello degli assistenti per l’assistenza domiciliare del 26%. C’è stata anche una riduzione nei minuti di visita per paziente: diminuzione del 5% per l’infermieristica specializzata, del 3% per la terapia fisica e dell’11% per l’assistenza domiciliare.
“Nel complesso, i nostri risultati sono in linea con le crescenti evidenze di consolidamento aziendale in altri settori della salute, che dipingono preoccupanti implicazioni dei cambiamenti di proprietà sulla qualità dell’assistenza,” ha concluso Hou.
